胸椎骨折的嚴(yán)重程度與骨折類型、損傷部位及是否合并脊髓損傷有關(guān),輕微壓縮性骨折可能僅需保守治療,而嚴(yán)重爆裂性骨折或合并神經(jīng)損傷時(shí)可能危及生命。
胸椎骨折的嚴(yán)重性首先取決于骨折類型。穩(wěn)定性骨折如單純椎體壓縮性骨折,通常由骨質(zhì)疏松或輕度外傷引起,主要表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限,可通過臥床休息、支具固定及鎮(zhèn)痛藥物如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解癥狀。這類骨折一般不會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙,預(yù)后相對(duì)較好。
不穩(wěn)定性骨折如爆裂性骨折或骨折脫位,多由高能量創(chuàng)傷如車禍、高處墜落導(dǎo)致,常伴隨椎管占位或脊髓受壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀,需緊急行椎管減壓內(nèi)固定術(shù),術(shù)后可能遺留永久性神經(jīng)損傷。合并多臟器損傷時(shí)死亡率顯著升高,尤其是上胸椎骨折易損傷心肺功能。
胸椎骨折患者康復(fù)期需嚴(yán)格臥床6-8周,使用硬板床并保持脊柱軸線翻身,避免扭曲或負(fù)重。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、西藍(lán)花等,配合適度腰背肌鍛煉預(yù)防肌肉萎縮。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)感覺異?;蛱弁醇又?,應(yīng)立即復(fù)查CT或MRI評(píng)估骨折愈合情況。
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