冠心病和肺栓塞可通過發(fā)病機制、典型癥狀、檢查手段三方面進(jìn)行區(qū)分。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血,肺栓塞是血栓阻塞肺動脈引發(fā)循環(huán)障礙。
冠心病主要表現(xiàn)為心絞痛,疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),呈壓榨性,可放射至左肩臂,常由體力活動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油可緩解。伴隨癥狀包括心悸、氣短、出汗。心電圖顯示ST段壓低或抬高,冠狀動脈造影可見血管狹窄。肺栓塞典型癥狀為突發(fā)胸痛,呈尖銳刺痛,呼吸時加重,伴呼吸困難、咯血、暈厥。疼痛多與呼吸相關(guān),無明確誘因。血氣分析顯示低氧血癥,D-二聚體升高,CT肺動脈造影可見血管充盈缺損。
冠心病風(fēng)險因素包括高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥,病理基礎(chǔ)為動脈粥樣硬化斑塊形成。肺栓塞多與下肢深靜脈血栓脫落相關(guān),常見于長期臥床、手術(shù)后、腫瘤患者。冠心病治療以抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、血運重建為主。肺栓塞需抗凝治療,如利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液,重癥需溶栓或取栓。
日常需警惕胸痛特點差異:冠心病疼痛與活動相關(guān),肺栓塞疼痛與呼吸相關(guān)。冠心病患者應(yīng)控制三高、戒煙限酒、規(guī)律服藥,肺栓塞高危人群需預(yù)防靜脈血栓,術(shù)后盡早活動,長途旅行時穿戴彈力襪。若出現(xiàn)不明原因胸痛、呼吸困難,應(yīng)立即就醫(yī)完善心電圖、D-二聚體等檢查,避免延誤診治。兩類疾病均可危及生命,但干預(yù)手段不同,準(zhǔn)確鑒別對預(yù)后至關(guān)重要。
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