冠心病合并肺栓塞的典型癥狀包括胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥和咯血。冠心病患者冠狀動脈供血不足可能導致心絞痛或心肌梗死，肺栓塞則因肺動脈阻塞引發(fā)急性呼吸循環(huán)障礙，兩者共存時癥狀可能相互加重。
1、胸悶胸痛
冠心病引起的胸痛多為壓榨性，位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩臂。肺栓塞導致的胸痛常為尖銳刺痛，隨呼吸加重。兩者并存時疼痛性質可能混合，需警惕心肌缺血與肺梗死同時發(fā)生。硝酸甘油對冠心病胸痛有效，但對肺栓塞無效。
2、呼吸困難
肺栓塞導致的呼吸困難多為突發(fā)性，與體位無關，常伴呼吸頻率加快。冠心病患者可能在活動后出現氣促，但合并肺栓塞時靜息狀態(tài)下也會出現嚴重呼吸困難。動脈血氧分壓下降和肺泡-動脈血氧分壓差增大是重要鑒別指標。
3、心悸
冠心病患者可能出現心律失常性心悸，肺栓塞則因右心負荷增加導致竇性心動過速。兩者并存時可出現房顫、室性早搏等復雜心律失常。心電圖顯示右心負荷改變合并心肌缺血表現時需高度警惕。
4、暈厥
大面積肺栓塞可能導致腦供血不足引發(fā)暈厥，冠心病患者如合并嚴重心律失常也可出現暈厥。暈厥前可能出現短暫心悸或呼吸困難，需通過超聲心動圖評估右心功能及冠狀動脈情況。
5、咯血
肺梗死可引起咯血，多為鮮紅色血絲痰。冠心病本身不會導致咯血，但合并肺栓塞時可能出現此癥狀。胸部CT肺動脈造影既能顯示肺動脈充盈缺損，又能評估冠狀動脈鈣化情況。
冠心病合并肺栓塞患者需立即就醫(yī)，避免劇烈活動。日常應控制高血壓、糖尿病等危險因素，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期監(jiān)測凝血功能。飲食以低鹽低脂為主，保持適度有氧運動，戒煙限酒。出現癥狀加重時須急診處理，防止心力衰竭或猝死。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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