冠心病合并肺栓塞屬于嚴(yán)重情況,可能危及生命。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血,肺栓塞是血栓阻塞肺動脈引發(fā)呼吸循環(huán)障礙,兩者并存會加重器官缺氧和心臟負(fù)荷。
冠心病患者因血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài),更容易形成血栓。當(dāng)血栓脫落阻塞肺動脈時,肺栓塞會導(dǎo)致急性右心衰竭,同時冠心病患者心肌供血不足,心臟代償能力下降,可能引發(fā)心源性休克或惡性心律失常。肺栓塞引起的低氧血癥會加重冠心病患者的心肌缺血,形成缺氧-缺血惡性循環(huán)。部分患者可能出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛或咯血,提示病情危重。這類患者需立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室,接受抗凝、溶栓或介入治療。
少數(shù)病情穩(wěn)定的患者可能僅表現(xiàn)為輕度氣促或活動耐量下降,但依然存在血栓再脫落風(fēng)險。長期臥床、腫瘤病史或凝血功能異常的患者更易出現(xiàn)反復(fù)栓塞。即使經(jīng)過規(guī)范治療,部分患者可能遺留肺動脈高壓或慢性心力衰竭,需長期服用抗凝藥物并定期復(fù)查心臟功能。
冠心病合并肺栓塞患者出院后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,定期監(jiān)測凝血功能,避免劇烈運動但需進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。飲食需低鹽低脂,控制每日水分?jǐn)z入,觀察下肢是否出現(xiàn)腫脹或疼痛。保持居住環(huán)境通風(fēng),避免呼吸道感染,若出現(xiàn)呼吸困難或胸痛加重須立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物如硝酸甘油片,并協(xié)助患者記錄每日癥狀和用藥情況。
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