淋巴瘤的危害主要包括免疫功能受損、器官功能障礙、全身癥狀加重、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增加以及可能轉(zhuǎn)化為侵襲性淋巴瘤。
淋巴瘤會(huì)破壞淋巴系統(tǒng)中的B細(xì)胞或T細(xì)胞,導(dǎo)致免疫監(jiān)視功能下降。患者易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌、病毒感染,甚至出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染。免疫球蛋白水平可能降低,疫苗接種效果減弱。部分患者需長(zhǎng)期使用免疫球蛋白替代治療。
腫瘤浸潤(rùn)可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大壓迫鄰近器官??v隔淋巴結(jié)腫大可能引起上腔靜脈綜合征,腹腔淋巴結(jié)腫大可能導(dǎo)致腸梗阻。肝臟受累會(huì)出現(xiàn)黃疸,骨髓浸潤(rùn)可引發(fā)全血細(xì)胞減少。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可能表現(xiàn)為頭痛、癲癇等癥狀。
疾病進(jìn)展期常見(jiàn)B癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、夜間盜汗、體重減輕。腫瘤代謝產(chǎn)物積累導(dǎo)致乏力、食欲減退。貧血可引起心悸、氣促,血小板減少增加出血風(fēng)險(xiǎn)。乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負(fù)荷較大。
化療后中性粒細(xì)胞減少期易發(fā)生敗血癥。長(zhǎng)期使用利妥昔單抗可能增加乙肝病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素治療可能誘發(fā)真菌感染。中心靜脈導(dǎo)管留置可能引起導(dǎo)管相關(guān)血流感染。
惰性淋巴瘤可能轉(zhuǎn)化為侵襲性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。轉(zhuǎn)化后腫瘤增殖速度加快,對(duì)原有治療方案敏感性降低。臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)迅速增大,乳酸脫氫酶顯著升高,需要更強(qiáng)烈的化療方案。
淋巴瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免人群密集場(chǎng)所。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,注意口腔和會(huì)陰部清潔。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血傾向應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程治療,避免自行調(diào)整藥物劑量。
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