糖尿病性視網(wǎng)膜病變的癥狀主要有視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)、視野缺損、突發(fā)失明等。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,通常由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷引起,建議糖尿病患者定期進(jìn)行眼底檢查。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙诔1憩F(xiàn)為輕度視力模糊,患者可能感覺視物不清或需要頻繁調(diào)整眼鏡度數(shù)。這與高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜黃斑區(qū)水腫有關(guān),黃斑是視網(wǎng)膜中負(fù)責(zé)精細(xì)視覺的區(qū)域。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)控制血糖、血壓和血脂延緩進(jìn)展,必要時(shí)需進(jìn)行眼底激光治療或玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液。
患者可能出現(xiàn)看直線變彎、物體形狀扭曲等癥狀,常見于黃斑水腫加重時(shí)。視網(wǎng)膜感光細(xì)胞排列因液體積壓發(fā)生移位導(dǎo)致。需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診,治療包括玻璃體腔注射曲安奈德混懸液等糖皮質(zhì)激素,或改用阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗新生血管藥物。
表現(xiàn)為眼前有絮狀、蛛網(wǎng)狀黑影隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)飄動(dòng),提示玻璃體出血。糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期新生血管破裂出血進(jìn)入玻璃體腔所致。少量出血可自行吸收,大量出血需行玻璃體切割手術(shù),術(shù)前可使用和血明目片等活血化瘀中成藥輔助治療。
患者會(huì)察覺視野某區(qū)域出現(xiàn)固定暗點(diǎn)或扇形缺損,常見于視網(wǎng)膜缺血導(dǎo)致神經(jīng)纖維層損傷。需通過(guò)視野檢查評(píng)估缺損范圍,缺血型病變可考慮全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),配合服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
最嚴(yán)重的癥狀是突發(fā)無(wú)痛性視力喪失,可能由玻璃體大量出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致。屬于眼科急癥,需立即進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),術(shù)后聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。預(yù)防關(guān)鍵在于定期散瞳查眼底,發(fā)現(xiàn)增殖期病變及時(shí)干預(yù)。
糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查,嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂水平。飲食上限制高糖高脂食物,增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)以防眼底出血,外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜。若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀須立即就醫(yī),避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
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