糖尿病性視網(wǎng)膜病變根據(jù)國際臨床分期標準可分為非增殖期和增殖期,具體分為五期:Ⅰ期微血管瘤、Ⅱ期硬性滲出合并視網(wǎng)膜出血、Ⅲ期棉絮斑合并視網(wǎng)膜出血、Ⅳ期新生血管形成、Ⅴ期玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離。
Ⅰ期主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤形成,是早期特征性改變,患者通常無自覺癥狀,需通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)。Ⅱ期出現(xiàn)硬性滲出和點片狀出血,此時可能伴隨輕度視力模糊,血糖控制不佳會加速進展。Ⅲ期可見棉絮斑和視網(wǎng)膜內微血管異常,視力下降明顯,可能出現(xiàn)視物變形。Ⅳ期屬于增殖前期,視網(wǎng)膜缺血誘發(fā)新生血管生長,患者常有飛蚊癥或視野缺損。Ⅴ期為終末期改變,新生血管破裂導致玻璃體出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離,可能造成不可逆失明。
糖尿病患者應每年進行散瞳眼底檢查,嚴格控制血糖和血壓,戒煙并保持低脂飲食。出現(xiàn)視力變化時須立即就醫(yī),增殖期患者需接受視網(wǎng)膜激光光凝或玻璃體切除術。日常注意用眼衛(wèi)生,避免劇烈運動和高強度用眼,定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
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