靜脈血栓可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、機(jī)械取栓和壓力治療等方式消除,具體方案需根據(jù)血栓位置、病程及患者身體狀況決定。
抗凝治療是靜脈血栓的基礎(chǔ)治療方式,通過(guò)抑制凝血因子活性防止血栓擴(kuò)大。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,需配合凝血功能監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。適用于下肢深靜脈血栓早期及預(yù)防肺栓塞。
溶栓治療通過(guò)注射尿激酶、阿替普酶等藥物直接溶解血栓,適用于急性期中央型深靜脈血栓或合并肺栓塞的情況。治療時(shí)間窗通常在發(fā)病14天內(nèi),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于髂股靜脈等大血管血栓或抗凝溶栓無(wú)效者,可采用靜脈切開(kāi)取栓術(shù)或Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā),可能伴隨血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)AngioJet等機(jī)械血栓清除裝置物理粉碎抽吸血塊,適用于不耐受溶栓藥物的患者。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但需專業(yè)介入團(tuán)隊(duì)操作。
分級(jí)加壓彈力襪或間歇充氣加壓裝置能促進(jìn)靜脈回流,減輕肢體腫脹。作為輔助治療手段,需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用,壓力強(qiáng)度需個(gè)體化調(diào)整。
靜脈血栓消除后需持續(xù)3-6個(gè)月抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā),期間定期復(fù)查凝血功能及血管超聲。日常應(yīng)避免久坐久站,乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)穿戴彈力襪,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)肢體突發(fā)腫脹、胸痛等癥狀需立即就醫(yī),警惕血栓復(fù)發(fā)或肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。飲食上注意補(bǔ)充水分減少血液黏稠度,限制高脂飲食,肥胖患者需逐步減重。
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