拔牙后出現(xiàn)皮下氣腫需立即停止口腔吹氣動作,并通過局部冷敷、抗生素預(yù)防感染等措施處理。皮下氣腫可能與拔牙操作損傷軟組織、空氣進(jìn)入皮下間隙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、捻發(fā)音等癥狀。
拔牙后皮下氣腫多因高速氣槍吹掃或用力漱口導(dǎo)致空氣進(jìn)入皮下組織間隙。早期可表現(xiàn)為患側(cè)面部腫脹,觸診有捻發(fā)音,皮膚溫度正常。輕度氣腫通常1-3天自行吸收,期間應(yīng)避免揉壓腫脹部位。若腫脹持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛加劇,可能繼發(fā)感染,需就醫(yī)進(jìn)行引流處理??谇豢漆t(yī)生可能建議使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染,必要時行穿刺排氣。
嚴(yán)重氣腫可能擴(kuò)散至頸部或縱隔,出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙等危急癥狀。這種情況需急診CT檢查明確氣體擴(kuò)散范圍,住院進(jìn)行負(fù)壓引流,并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等廣譜抗生素。糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生感染擴(kuò)散,需密切監(jiān)測生命體征。術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用氯己定含漱液漱口,避免用吸管飲水等產(chǎn)生負(fù)壓的動作。
拔牙后應(yīng)遵醫(yī)囑24小時內(nèi)避免漱口、吸煙及使用吸管,進(jìn)食溫涼軟食以減少組織刺激。保持口腔衛(wèi)生可使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒,但需避開手術(shù)區(qū)域。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或彎腰提重物,睡眠時墊高頭部促進(jìn)靜脈回流。如出現(xiàn)持續(xù)腫脹、發(fā)熱或皮下捻發(fā)音范圍擴(kuò)大,應(yīng)立即復(fù)診。日常可適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合,但須避免過硬、過熱食物刺激創(chuàng)面。恢復(fù)期間出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通,不可自行擠壓或熱敷氣腫部位。
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