椎間盤突出中央型是指椎間盤向正后方突出壓迫脊髓或神經(jīng)根的一種類型，屬于腰椎間盤突出的常見分型之一。椎間盤突出中央型主要由椎間盤退變、長(zhǎng)期勞損、外傷等因素引起，典型表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛、麻木或肌力下降。
1、解剖特點(diǎn)
中央型突出發(fā)生在椎間盤正后方中線區(qū)域，髓核組織突破纖維環(huán)后向椎管中央方向突出。由于椎管中央?yún)^(qū)域容納脊髓及馬尾神經(jīng)，突出物可直接壓迫這些重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)。與旁中央型或極外側(cè)型突出相比，中央型更容易引起雙側(cè)神經(jīng)癥狀。
2、發(fā)病機(jī)制
椎間盤退行性變是主要病理基礎(chǔ)，纖維環(huán)裂隙多發(fā)生在后縱韌帶薄弱的中線區(qū)域。長(zhǎng)期彎腰負(fù)重、突然扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作可使髓核通過裂隙向后突出。部分患者存在先天椎管狹窄，輕微突出即可產(chǎn)生明顯神經(jīng)壓迫癥狀。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀為下腰部持續(xù)性鈍痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重，可向雙側(cè)臀部及下肢放射。嚴(yán)重者可出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、排尿困難等馬尾綜合征表現(xiàn)。體格檢查常見直腿抬高試驗(yàn)陽性、下肢感覺減退或肌力下降，腱反射可能減弱或消失。
4、影像學(xué)特征
MRI是首選檢查方法，矢狀位可見椎間盤組織突破纖維環(huán)向椎管內(nèi)突出，軸位顯示突出物位于椎管正中。CT可輔助觀察是否合并骨性椎管狹窄。X線片主要用于排除其他脊柱病變，對(duì)直接診斷椎間盤突出價(jià)值有限。
5、治療原則
急性期建議臥床休息1-3天，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、乙哌立松片等藥物緩解癥狀。保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮手術(shù)，常見術(shù)式包括椎間盤切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等?？祻?fù)期應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，避免久坐久站。
椎間盤突出中央型患者日常需保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，避免搬運(yùn)重物?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)減退，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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