膀胱癌的治療方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、放療等,需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合選擇。
適用于非肌層浸潤性膀胱癌的早期治療。通過尿道插入電切鏡,直接切除腫瘤組織并電灼止血。該術(shù)式創(chuàng)傷小且能保留膀胱功能,但存在腫瘤殘留風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。常用灌注藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等。
針對腫瘤局限在膀胱頂部或側(cè)壁的肌層浸潤性膀胱癌。手術(shù)切除包含腫瘤的部分膀胱壁,術(shù)后可保留排尿功能。需注意腫瘤可能侵犯輸尿管口時(shí)需同時(shí)行輸尿管再植術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿失禁等并發(fā)癥,需配合盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。
適用于多發(fā)性或復(fù)發(fā)性肌層浸潤性膀胱癌。需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié),男性患者通常需切除前列腺,女性患者可能需切除子宮附件。術(shù)后需行尿流改道手術(shù),可選擇回腸代膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù)。該術(shù)式可能影響性功能和腸道功能。
肌層浸潤性膀胱癌術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤,常用方案含順鉑注射液、吉西他濱注射液等。轉(zhuǎn)移性膀胱癌可采用GC方案或MVAC方案進(jìn)行全身化療?;熆赡芤鸸撬枰种啤⒛I功能損害等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
適用于不能耐受手術(shù)的肌層浸潤性膀胱癌患者,或作為術(shù)后輔助治療。體外放療通常需25-30次照射,可能引發(fā)放射性膀胱炎導(dǎo)致尿頻、血尿。近年開展的調(diào)強(qiáng)放療可精準(zhǔn)定位腫瘤區(qū)域,減少對直腸等周圍組織的損傷。
膀胱癌患者術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上,促進(jìn)代謝廢物排出。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉等,避免辛辣刺激食物。戒煙并限制酒精攝入,定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行后續(xù)治療或康復(fù)訓(xùn)練。
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