腳后跟痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，跟骨骨刺是跟骨邊緣骨質(zhì)增生，跟腱炎是跟腱過度使用導(dǎo)致的損傷，滑囊炎是跟骨后滑囊反復(fù)摩擦引發(fā)的炎癥，外傷則包括跟骨骨折或軟組織挫傷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜長期承受過大壓力導(dǎo)致的慢性炎癥，常見于長時間站立、跑步或穿硬底鞋的人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕但久站又加重。治療需減少足部負荷，選擇足弓支撐鞋墊，配合局部熱敷和拉伸訓(xùn)練。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面因長期牽拉形成的骨質(zhì)增生，X線檢查可見鳥嘴樣突起。疼痛多集中于足跟中央，行走時壓迫骨刺會加重癥狀。建議使用硅膠足跟墊分散壓力，避免赤足行走。若保守治療無效，可考慮體外沖擊波治療或跟骨骨刺切除術(shù)。
3、跟腱炎
跟腱炎常因運動過量或突然增加訓(xùn)練強度導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱止點處腫脹壓痛，踮腳時疼痛加劇。需暫停跑跳運動，采用冰敷緩解腫脹，穿戴帶有足跟杯的護具?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等口服抗炎藥，配合跟腱離心訓(xùn)練促進修復(fù)。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎多因鞋子反復(fù)摩擦跟腱止點引發(fā)，局部可見紅腫熱痛，穿窄口鞋時癥狀顯著。治療需更換寬松軟底鞋，急性期可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍混懸液。慢性期可采用超聲波治療促進炎癥吸收。
5、外傷因素
高處墜落或劇烈運動可能導(dǎo)致跟骨骨折，表現(xiàn)為瞬間劇痛伴行走困難。軟組織挫傷則會出現(xiàn)皮下淤血和壓痛。需立即制動并冰敷，通過X線或MRI明確損傷程度。骨折移位需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，無移位骨折可用石膏托固定4-6周。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運動鞋，避免長時間赤足行走或穿人字拖。體重超標者需控制體重減輕足部負荷，運動前后充分拉伸跟腱和足底筋膜。居家可用高爾夫球滾動按摩足底，溫水泡腳促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時排查強直性脊柱炎等全身性疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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