多囊腎的危害主要包括腎功能損害、高血壓、囊腫感染、尿路結(jié)石以及心血管并發(fā)癥。多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫,隨著病情發(fā)展可能導(dǎo)致腎功能逐漸下降。
多囊腎患者隨著囊腫數(shù)量增多和體積增大,正常腎組織逐漸被擠壓破壞,可能導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降。早期可能僅表現(xiàn)為尿濃縮功能減退,后期可能出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率下降,最終發(fā)展為終末期腎病?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo),必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。
約60%的多囊腎患者在腎功能正常時(shí)即出現(xiàn)高血壓,這與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速腎功能惡化,增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥物。
增大的腎臟囊腫容易發(fā)生感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。感染可能擴(kuò)散至周圍組織,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥。確診后需及時(shí)使用抗生素治療,如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等,必要時(shí)需穿刺引流。
多囊腎患者尿路結(jié)石發(fā)生率較高,可能與尿液淤滯、代謝異常有關(guān)。結(jié)石可引起腎絞痛、血尿等癥狀,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致尿路梗阻。治療包括增加飲水、使用枸櫞酸鉀顆粒等藥物溶石,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
多囊腎患者常合并二尖瓣脫垂、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張等心血管異常,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤。這些并發(fā)癥可能危及生命,建議定期進(jìn)行心臟超聲和腦血管檢查。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需及時(shí)干預(yù),如使用美托洛爾緩釋片控制心率等。
多囊腎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量維持在2000-3000毫升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂,控制血壓在130/80mmHg以下。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和腎臟超聲,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。出現(xiàn)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遺傳咨詢對(duì)家族成員篩查具有重要意義,直系親屬應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)和定期隨訪。
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