馬錢(qián)子粉具有通絡(luò)止痛、散結(jié)消腫的功效,主要用于治療風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓、跌打損傷、癰疽腫痛等病癥,但其毒性劇烈,過(guò)量或不當(dāng)使用可引起全身強(qiáng)直性痙攣、呼吸麻痹等嚴(yán)重毒副作用。
馬錢(qián)子粉由馬錢(qián)科植物馬錢(qián)的干燥成熟種子炮制后研磨而成,其味苦,性溫,歸肝、脾經(jīng)。核心功效在于通絡(luò)止痛與散結(jié)消腫。在中醫(yī)臨床中,常用于治療因風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)所致的風(fēng)濕頑痹,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)拘攣疼痛、屈伸不利。也用于治療外傷或氣滯血瘀引起的跌打損傷、瘀血腫痛。對(duì)于癰疽瘡毒等外科病癥,馬錢(qián)子粉能起到散結(jié)消腫的作用?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,其所含的士的寧等生物堿成分對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用,能增強(qiáng)骨骼肌的緊張度,改善肌肉無(wú)力狀態(tài),故也用于治療各種原因引起的麻木癱瘓、小兒麻痹后遺癥等。使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,通常入丸散劑,用量有嚴(yán)格限制。
馬錢(qián)子粉的主要毒性成分是士的寧和馬錢(qián)子堿,治療劑量與中毒劑量非常接近,安全窗口窄。常見(jiàn)的毒副作用初期表現(xiàn)為頭暈、頭痛、煩躁不安、口唇發(fā)麻、吞咽困難、肌肉輕微抽搐。隨著毒性反應(yīng)加重,會(huì)出現(xiàn)典型的強(qiáng)直性痙攣,表現(xiàn)為面部肌肉僵硬呈苦笑面容,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,全身肌肉發(fā)生陣發(fā)性、強(qiáng)直性痙攣,每次持續(xù)數(shù)分鐘,任何輕微刺激都可能誘發(fā)。嚴(yán)重中毒可導(dǎo)致呼吸肌痙攣,引起呼吸困難、發(fā)紺,最終因呼吸麻痹或窒息而死亡。心血管系統(tǒng)方面可能出現(xiàn)心悸、血壓升高、心律失常。長(zhǎng)期或過(guò)量使用還可能損害肝腎功能。中毒的解救需要立即送醫(yī),通常采用洗胃、導(dǎo)瀉、使用鎮(zhèn)靜抗痙藥物如地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等進(jìn)行對(duì)癥支持治療,并維持呼吸道通暢。
鑒于馬錢(qián)子粉的劇烈毒性,絕對(duì)禁止自行購(gòu)買(mǎi)和使用。必須在中醫(yī)師辨證后嚴(yán)格遵照處方劑量和炮制方法使用,通常需要經(jīng)過(guò)砂燙等規(guī)范炮制以降低毒性。用藥期間應(yīng)密切觀察任何不適反應(yīng),一旦出現(xiàn)口唇麻木或肌肉跳動(dòng)等早期中毒跡象,須立即停藥并就醫(yī)。孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒、體弱者及肝腎功能不全者禁用。本品不宜與麝香、延胡索等可能增強(qiáng)其毒性的藥物同用,也不宜長(zhǎng)期服用。日常存放需置于兒童無(wú)法觸及的地方,避免誤服。任何關(guān)于風(fēng)濕骨痛或跌打損傷的治療,都應(yīng)優(yōu)先考慮在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性更高的治療方案。
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