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口腔癌放療的并發(fā)癥

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口腔癌放療可能引發(fā)放射性口腔黏膜炎、放射性齲齒、口干癥、張口困難、頜骨放射性壞死等并發(fā)癥。放療通過高能射線殺滅癌細(xì)胞的同時可能損傷周圍正常組織，需密切監(jiān)測并采取預(yù)防性措施。

1、放射性口腔黏膜炎

放療后1-2周內(nèi)常見口腔黏膜充血水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)潰瘍伴疼痛，影響進(jìn)食?？赡芘c射線直接損傷黏膜基底細(xì)胞有關(guān)?？墒褂每祻?fù)新液含漱促進(jìn)愈合，疼痛明顯時短期應(yīng)用利多卡因凝膠局部止痛，合并感染需配合復(fù)方氯己定含漱液控制炎癥。建議采用軟食避免刺激，每日用軟毛牙刷清潔口腔。

2、放射性齲齒

放療后唾液減少導(dǎo)致口腔自潔作用下降，牙齒脫礦加速形成齲齒。特征為牙頸部環(huán)狀缺損，進(jìn)展迅速。需在放療前完成患牙處理，放療后每3個月涂氟保護(hù)劑如多樂氟，使用含氟牙膏配合氯己定含漱液抑制致齲菌。避免高糖飲食，餐后及時用沖牙器清理食物殘渣。

3、口干癥

唾液腺受輻射后分泌功能下降，表現(xiàn)為口腔灼燒感、咀嚼吞咽困難?？沙掷m(xù)數(shù)月或永久存在。人工唾液替代治療如舒雅潤口腔噴霧可緩解癥狀，毛果蕓香堿片能刺激殘余腺體分泌。日常攜帶無糖飲料濕潤口腔，咀嚼木糖醇口香糖促進(jìn)唾液分泌。

4、張口困難

顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌纖維化導(dǎo)致開口度小于3厘米，影響口腔檢查與義齒佩戴。放療后需堅持張口訓(xùn)練器鍛煉，配合超短波理療改善軟組織彈性。嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，必要時行外科松解術(shù)。避免長期保持閉嘴姿勢。

5、頜骨放射性壞死

晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為頜骨暴露、劇痛伴病理性骨折。與射線導(dǎo)致骨細(xì)胞及血管不可逆損傷有關(guān)。高壓氧治療可促進(jìn)血管再生，合并感染時需長期使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片控制，骨壞死范圍大時需手術(shù)清創(chuàng)。放療前拔牙需間隔足夠愈合期。

放療期間需每日用生理鹽水漱口6-8次，避免辛辣刺激食物。使用加濕器維持室內(nèi)濕度，睡眠時抬高床頭減少黏膜水腫。定期復(fù)查口腔情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或潰瘍加重應(yīng)及時就診。康復(fù)期保持高蛋白飲食如蒸蛋羹、魚肉泥，補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。長期隨訪中需關(guān)注甲狀腺功能及聽力變化，部分患者可能需終身口腔專業(yè)護(hù)理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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