口腔癌對放療通常較為敏感,尤其是早期鱗狀細胞癌。放療可作為根治性治療或術后輔助治療,具體效果與腫瘤分期、病理類型及患者個體差異有關。
口腔癌中約90%為鱗狀細胞癌,這類腫瘤對放射線敏感性較高。早期口腔癌通過單純放療可實現(xiàn)50-80%的局部控制率,部分患者可達到治愈效果。放療通過破壞腫瘤細胞DNA抑制其增殖,尤其適用于舌癌、頰黏膜癌等解剖位置復雜的病灶。對于中晚期患者,放療常與手術或化療聯(lián)合使用,術前放療可縮小腫瘤體積,術后放療能降低局部復發(fā)概率。部分低分化癌或腺樣囊性癌對放療相對不敏感,需結合其他治療手段。
放療敏感性受腫瘤微環(huán)境影響,缺氧區(qū)域可能降低放療效果。部分患者因合并糖尿病、血管病變等基礎疾病,腫瘤血供不足會導致放療抵抗。基因檢測發(fā)現(xiàn)EGFR過表達、TP53突變等分子特征也可能影響放療敏感性。老年患者或長期吸煙者由于組織修復能力下降,放療后黏膜炎等副作用更明顯,需調(diào)整劑量分割方案。
接受放療的口腔癌患者需加強口腔護理,使用含氟牙膏預防放射性齲齒,避免進食辛辣刺激食物。放療期間建議每日用生理鹽水漱口6-8次,出現(xiàn)黏膜炎時可使用重組人表皮生長因子外用溶液。治療后定期復查口腔黏膜變化,長期隨訪中注意監(jiān)測甲狀腺功能及頜骨放射性壞死風險。保持均衡飲食并補充優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于促進放療后組織修復。建議戒煙限酒,控制頭頸部慢性炎癥,降低二次原發(fā)癌風險。
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