缺鐵性貧血病人的血象通常表現(xiàn)為血紅蛋白降低、紅細(xì)胞體積減小、紅細(xì)胞分布寬度增高等特征。缺鐵性貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血引起,需通過(guò)血常規(guī)、血清鐵蛋白等檢查確診。
缺鐵性貧血的血象變化具有典型性。血紅蛋白濃度低于正常值,男性低于120克每升,女性低于110克每升。紅細(xì)胞平均體積減小,常低于80飛升。紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量降低,多小于27皮克。紅細(xì)胞分布寬度升高,反映紅細(xì)胞大小不均。外周血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大,呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性改變。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?;蜉p度升高,反映骨髓代償性增生。
部分患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度減少,血小板計(jì)數(shù)可正常或反應(yīng)性增高。長(zhǎng)期嚴(yán)重缺鐵時(shí),可能出現(xiàn)異形紅細(xì)胞和靶形紅細(xì)胞。血清鐵蛋白水平是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo),常低于15微克每升。血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降。骨髓象顯示骨髓增生活躍,幼紅細(xì)胞比例增高,細(xì)胞體積小,胞漿少且著色偏藍(lán),鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少或消失,鐵粒幼細(xì)胞比例降低。
缺鐵性貧血患者除規(guī)范治療外,日常需注意飲食調(diào)理,多攝入富含鐵的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免與抑制鐵吸收的食物如濃茶、咖啡同食。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)療效,遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑,一般口服硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片或葡萄糖酸亞鐵口服液等,治療期間可能出現(xiàn)黑便等正常現(xiàn)象。重度貧血或口服不耐受者可考慮靜脈補(bǔ)鐵,但需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。合并慢性失血者需積極尋找并治療原發(fā)病因,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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