肝損傷的診斷方法主要有肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝活檢、血清學(xué)檢測(cè)和病史評(píng)估等。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
通過(guò)檢測(cè)血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶等指標(biāo),評(píng)估肝細(xì)胞損傷程度和膽汁淤積情況。急性肝損傷時(shí)ALT顯著升高,慢性損傷則可能出現(xiàn)白蛋白降低或凝血功能異常。
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu),CT或MRI能更精確識(shí)別占位性病變。彈性成像技術(shù)可無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度,對(duì)酒精性肝病和脂肪肝的診斷具有重要價(jià)值。
在局部麻醉下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織樣本,通過(guò)病理學(xué)檢查明確肝損傷類(lèi)型和纖維化分期。這是診斷自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。
包括病毒性肝炎標(biāo)志物、自身抗體、銅藍(lán)蛋白等特殊檢測(cè)。乙肝表面抗原陽(yáng)性提示病毒感染,抗線粒體抗體M2亞型對(duì)原發(fā)性膽汁性膽管炎診斷特異性較高。
詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、飲酒史、家族遺傳病史等。對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量是急性肝衰竭常見(jiàn)原因,長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致酒精性肝病,威爾遜病等遺傳代謝病需結(jié)合家族史判斷。
確診肝損傷后應(yīng)避免飲酒和使用肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制脂肪攝入。建議選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次30分鐘。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。肝硬化患者需監(jiān)測(cè)腹水和食管靜脈曲張情況。
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