肝損傷是指肝臟受到物理、化學(xué)、生物等多種因素?fù)p害，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)破壞和功能異常的狀態(tài)，可能由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等原因引起，可通過戒酒、調(diào)整飲食、保肝治療、病因治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、病毒性肝炎

病毒性肝炎是肝損傷的常見原因，主要由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染所致。病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)攻擊受感染的肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥、壞死?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、厭油、肝區(qū)不適或疼痛，部分患者可出現(xiàn)黃疸，即皮膚和鞏膜黃染。治療措施包括抗病毒治療，如使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物，或聚乙二醇干擾素α-2b注射液等干擾素，以抑制病毒復(fù)制。同時需配合保肝降酶治療，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

二、藥物性肝損傷

藥物性肝損傷是指由各類處方藥、非處方藥、中草藥、保健品及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害。某些藥物或其代謝產(chǎn)物具有直接肝毒性，或通過誘發(fā)免疫反應(yīng)間接損傷肝臟。臨床表現(xiàn)多樣，可從無癥狀的轉(zhuǎn)氨酶升高到急性肝衰竭。癥狀可能包括乏力、黃疸、尿色加深、皮疹、發(fā)熱等。處理關(guān)鍵在于立即停用可疑肝損傷藥物，并遵醫(yī)囑使用保肝藥物治療，如注射用還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂注射液、雙環(huán)醇片等，以減輕肝臟炎癥，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行人工肝支持治療。

三、酒精性肝病

酒精性肝病是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，是肝損傷的重要病因。乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接毒害肝細(xì)胞，干擾肝臟脂肪代謝，誘發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。疾病譜包括單純性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化?；颊咴缙诳赡軣o癥狀，或僅有乏力、肝區(qū)隱痛，后期可出現(xiàn)黃疸、腹水、消化道出血等嚴(yán)重表現(xiàn)。最根本的治療是嚴(yán)格終身戒酒。營養(yǎng)支持非常重要，需保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入。藥物治療可選用美他多辛膠囊?guī)椭凭x，并聯(lián)合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、S-腺苷蛋氨酸腸溶片等保肝藥物。

四、非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病是一種與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷，其病理改變與酒精性肝病相似，但患者無過量飲酒史。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積是核心特征，可進(jìn)一步發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化。多數(shù)患者無癥狀，部分有乏力、右上腹不適。治療的基礎(chǔ)是改變生活方式，包括控制飲食、減重和增加運(yùn)動。藥物治療方面，可針對胰島素抵抗使用鹽酸吡格列酮片，或使用維生素E軟膠囊、奧貝膽酸片等改善肝臟炎癥和纖維化。保肝藥物如甘草酸二銨腸溶膠囊也可酌情使用。

五、自身免疫性肝病

自身免疫性肝病是一組由于自身免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞導(dǎo)致的慢性肝損傷，主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎。其發(fā)病與遺傳背景和環(huán)境因素觸發(fā)有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為疲勞、瘙癢、黃疸、關(guān)節(jié)痛等癥狀，肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高，特異性自身抗體陽性。治療主要依靠免疫抑制和利膽。自身免疫性肝炎常用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片。原發(fā)性膽汁性膽管炎首選熊去氧膽酸膠囊治療。對于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥的患者，可能需要考慮肝移植手術(shù)。

預(yù)防和管理肝損傷需要建立健康的生活方式。飲食上應(yīng)均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞胸肉、豆制品，嚴(yán)格限制高脂肪、高糖食物的攝入，絕對避免飲酒。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，有助于肝臟在夜間進(jìn)行自我修復(fù)。根據(jù)身體情況堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車，有助于控制體重和改善代謝。避免濫用藥物，包括各類保健品和中草藥，任何用藥都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對于有肝病風(fēng)險或已存在肝損傷的人群，應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、肝臟超聲等指標(biāo)，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理問題，防止疾病進(jìn)展為肝硬化或肝癌。