肝損傷是指由多種因素引起的肝臟結(jié)構(gòu)和功能異常,可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等原因引起,可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、病因治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
病毒性肝炎主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起,通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀?;颊咝枳襻t(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液、富馬酸丙酚替諾福韋片等控制病毒復(fù)制,同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)支持。
酒精性肝病與長(zhǎng)期過(guò)量飲酒有關(guān),可能導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥甚至肝硬化,常見(jiàn)癥狀包括肝區(qū)不適、腹水、消化道出血。治療需立即戒酒,并遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊、美他多辛片等保護(hù)肝細(xì)胞,嚴(yán)重時(shí)需營(yíng)養(yǎng)支持治療。
藥物性肝損傷因某些藥物如抗生素、抗結(jié)核藥、中草藥等對(duì)肝臟的直接或間接毒性導(dǎo)致,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、惡心等。應(yīng)立即停用可疑藥物,并遵醫(yī)囑使用谷胱甘肽片、熊去氧膽酸膠囊、雙環(huán)醇片等促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
非酒精性脂肪性肝病多與肥胖、胰島素抵抗相關(guān),肝內(nèi)脂肪堆積可引發(fā)炎癥和纖維化,癥狀包括肝區(qū)隱痛、疲勞、代謝異常。治療以生活方式干預(yù)為主,如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、維生素E軟膠囊、奧貝膽酸片等改善代謝和減輕肝損傷。
自身免疫性肝病因免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致,如自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性膽管炎,常見(jiàn)癥狀有疲勞、瘙癢、黃疸。患者需遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片、熊去氧膽酸膠囊等控制免疫反應(yīng),定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和免疫學(xué)參數(shù)。
肝損傷患者需注意日常飲食調(diào)理,以低脂、高蛋白、富含維生素的飲食為主,避免酒精和肝毒性藥物,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳以維持健康體重。定期復(fù)查肝功能、超聲等檢查,及早發(fā)現(xiàn)異常變化,若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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