鼻咽癌可能與遺傳易感性、EB病毒感染、環(huán)境致癌物暴露、飲食習(xí)慣及慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、涕血、耳鳴、頭痛等癥狀。
鼻咽癌具有家族聚集傾向,HLA基因多態(tài)性可能增加患病風(fēng)險。有直系親屬患病史的人群需定期進(jìn)行鼻咽鏡檢查,必要時可進(jìn)行EB病毒抗體篩查。
EB病毒潛伏感染與鼻咽癌發(fā)生密切相關(guān),病毒編碼的LMP1蛋白可促進(jìn)上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。血清學(xué)檢測VCA-IgA抗體陽性者應(yīng)加強隨訪。
長期接觸甲醛、亞硝胺等化學(xué)物質(zhì)會損傷鼻咽部黏膜DNA。從事家具制造、化工行業(yè)的人員需做好呼吸道防護(hù),避免職業(yè)暴露。
高鹽腌制品中的亞硝酸鹽在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物。減少咸魚、臘味攝入,增加新鮮蔬菜水果比例有助于降低風(fēng)險。
反復(fù)鼻竇炎或過敏性鼻炎導(dǎo)致的黏膜增生可能誘發(fā)癌變??刂票乔谎装Y可使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。
建議保持室內(nèi)空氣流通,避免吸煙及二手煙暴露,出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的回吸性血涕應(yīng)及時就診。日??蛇M(jìn)行鼻腔沖洗,監(jiān)測EB病毒抗體水平,40歲以上高危人群建議每年進(jìn)行鼻咽部核磁共振檢查。治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,配合放射治療進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化。
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