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骨髓炎要怎么治療

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骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、骨移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血液循環(huán)障礙、免疫功能低下、鄰近組織感染擴(kuò)散等原因引起。

1、抗生素治療

細(xì)菌感染是骨髓炎最常見的原因，金黃色葡萄球菌和鏈球菌是主要致病菌。對(duì)于急性骨髓炎，早期足量使用敏感抗生素是關(guān)鍵。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉。治療需持續(xù)4-6周，嚴(yán)重感染可能需要更長時(shí)間。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長期使用導(dǎo)致二重感染。

2、手術(shù)清創(chuàng)

慢性骨髓炎或存在死骨、膿腫時(shí)需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括病灶清除術(shù)、死骨切除術(shù)、引流術(shù)等。術(shù)中需徹底清除壞死組織和感染灶，必要時(shí)放置抗生素骨水泥鏈珠。術(shù)后保持引流通暢，配合敏感抗生素治療。嚴(yán)重骨缺損可能需分期手術(shù)，先控制感染再重建骨骼。

3、高壓氧治療

高壓氧治療可作為輔助手段，通過提高組織氧分壓增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，促進(jìn)血管新生和傷口愈合。適用于慢性頑固性骨髓炎、糖尿病足合并骨髓炎等情況。治療壓力通常為2-2.5個(gè)大氣壓，每次90分鐘，10-20次為一個(gè)療程。治療期間需注意氧中毒和氣壓傷等不良反應(yīng)。

4、骨移植

大范圍骨缺損需進(jìn)行骨移植重建，移植材料包括自體骨、異體骨和人工骨。自體髂骨移植是金標(biāo)準(zhǔn)，具有骨傳導(dǎo)、骨誘導(dǎo)和骨生成作用。感染控制后6-12個(gè)月是理想移植時(shí)機(jī)。移植后需嚴(yán)格制動(dòng)，配合抗感染治療，定期影像學(xué)評(píng)估融合情況。近年來組織工程技術(shù)為骨缺損修復(fù)提供新選擇。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)將骨髓炎歸為附骨疽范疇，治療以清熱解毒、活血化瘀為主。急性期可用五味消毒飲加減，慢性期用陽和湯配合外敷金黃散。針灸選取足三里、陽陵泉等穴位改善局部循環(huán)。治療期間需忌食辛辣發(fā)物，配合功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。中藥治療應(yīng)作為輔助手段，不能替代抗生素和手術(shù)。

骨髓炎患者日常需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。急性期嚴(yán)格臥床休息，患肢制動(dòng)抬高；慢性期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。注意保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，吸煙者應(yīng)戒煙以改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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