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尿毒癥是如何引起的

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尿毒癥通常由慢性腎臟病進(jìn)展至終末期引起，主要病因有糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等。尿毒癥是腎功能嚴(yán)重喪失后體內(nèi)代謝廢物無(wú)法排出的臨床綜合征，需通過(guò)透析或腎移植治療。

1、糖尿病腎病

長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小球基底膜增厚，最終引發(fā)糖尿病腎病?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)微量蛋白尿，后期發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭。治療需嚴(yán)格控糖，使用胰島素或二甲雙胍片等降糖藥物，配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片保護(hù)腎功能。

2、高血壓腎損害

持續(xù)高血壓會(huì)使腎小球內(nèi)壓力升高，造成腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、尿比重降低等癥狀。治療需控制血壓在130/80mmHg以下，常用氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊等降壓藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、慢性腎小球腎炎

免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥可逐漸破壞腎單位，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫。部分患者與鏈球菌感染有關(guān)，需使用青霉素V鉀片抗感染，配合潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需用環(huán)磷酰胺片治療。

4、多囊腎

遺傳性多囊腎病患者腎臟會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性增大的囊腫，壓迫正常腎組織。常見(jiàn)腰背部脹痛、血尿等癥狀。治療以控制并發(fā)癥為主，如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染。

5、梗阻性腎病

尿路結(jié)石、前列腺增生等引起的尿流梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂積水，長(zhǎng)期壓迫可致腎功能不可逆損傷。患者可能出現(xiàn)排尿困難、腎區(qū)叩擊痛。需解除梗阻病因，如用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液排石，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測(cè)腎功能，控制基礎(chǔ)疾病，避免濫用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。已確診患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。同時(shí)保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)乏力、惡心等尿毒癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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