服用二甲雙胍后體重下降主要與該藥物改善胰島素抵抗、抑制食欲和調(diào)節(jié)代謝等機制有關。二甲雙胍作為2型糖尿病的一線用藥,其減重作用常見于用藥初期,但個體差異較大。
二甲雙胍通過激活AMPK通路增強外周組織對葡萄糖的攝取利用,減少肝臟糖異生,從而降低血糖水平。這一過程會促使機體更多分解脂肪供能,長期使用可能使體脂率下降。該藥還能延緩胃排空速度,增加腸道胰高血糖素樣肽-1分泌,產(chǎn)生飽腹感進而減少進食量。部分患者服藥后可能出現(xiàn)輕微胃腸道反應如惡心腹脹,也會間接降低食欲。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)明顯消瘦需警惕異常情況。二甲雙胍可能影響維生素B12吸收,長期使用未及時補充可能導致營養(yǎng)不良。合并甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤等消耗性疾病時,體重下降會更為顯著。若一個月內(nèi)體重下降超過基礎體重的5%,或伴隨乏力發(fā)熱等癥狀,應及時排查其他病因。
使用二甲雙胍期間應定期監(jiān)測體重變化,保持均衡飲食并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過度限制熱量攝入,合并明顯消瘦者可考慮調(diào)整用藥方案。建議每3-6個月檢測血清維生素B12水平,必要時在醫(yī)生指導下聯(lián)合營養(yǎng)干預。
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