二甲雙胍和鹽酸二甲雙胍是同一種藥物的不同劑型,核心成分均為二甲雙胍,區(qū)別在于輔料及制劑工藝。鹽酸二甲雙胍是二甲雙胍的鹽酸鹽形式,二者在藥理作用、適應(yīng)證及禁忌證上無(wú)本質(zhì)差異。
二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物,通過(guò)抑制肝糖原輸出、提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性發(fā)揮作用。普通片劑在胃內(nèi)溶解較快,可能引起輕微胃腸刺激。鹽酸二甲雙胍片因含鹽酸鹽緩沖體系,溶解速度更穩(wěn)定,部分患者胃腸耐受性略優(yōu)。兩種劑型均需隨餐服用以減少不良反應(yīng),但具體選擇需根據(jù)患者個(gè)體差異決定。
腸溶制劑和緩釋制劑是兩種劑型的常見(jiàn)改良形式。腸溶片通過(guò)包衣延遲藥物在腸道的釋放,降低胃部不適風(fēng)險(xiǎn)。緩釋片則通過(guò)特殊工藝延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間,每日僅需服用1-2次。無(wú)論何種劑型,用藥期間均需定期監(jiān)測(cè)腎功能,嚴(yán)重腎功能不全者禁用。對(duì)于存在維生素B12缺乏風(fēng)險(xiǎn)的患者,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。
使用二甲雙胍類藥物時(shí)需注意避免與碘造影劑同時(shí)使用,造影檢查前后需遵醫(yī)囑暫停用藥。初次用藥可能出現(xiàn)腹瀉、惡心等反應(yīng),通常2-3周內(nèi)逐漸緩解。若出現(xiàn)嚴(yán)重乳酸酸中毒癥狀如呼吸困難、嗜睡等,應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥患者應(yīng)每年進(jìn)行肝功能、血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè),根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
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