尿不出尿可能與尿道梗阻、膀胱功能障礙、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。尿不出尿可通過導(dǎo)尿術(shù)、藥物治療、手術(shù)治療、膀胱訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
尿道梗阻通常由尿道狹窄、尿道結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致,表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)甚至完全無法排尿。急性梗阻需緊急導(dǎo)尿解除癥狀,慢性梗阻可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物松弛尿道平滑肌。尿道擴(kuò)張術(shù)或內(nèi)鏡下尿道切開術(shù)適用于頑固性狹窄患者。
膀胱收縮無力常見于糖尿病神經(jīng)病變或長期尿潴留患者,表現(xiàn)為膀胱充盈但無法自主排尿??蓢L試間歇導(dǎo)尿配合溴吡斯的明片增強(qiáng)膀胱收縮力。嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管,必要時行膀胱造瘺術(shù)。膀胱功能訓(xùn)練如定時排尿計(jì)劃有助于改善癥狀。
中老年男性前列腺增生壓迫尿道會引起進(jìn)行性排尿困難,伴隨尿頻、夜尿增多??勺襻t(yī)囑服用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、度他雄胺軟膠囊等藥物縮小腺體體積。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于藥物治療無效或合并反復(fù)尿潴留的患者。
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)同失調(diào),表現(xiàn)為尿潴留伴充盈性尿失禁。需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查評估功能狀態(tài),使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱敏感性,配合清潔間歇導(dǎo)尿管理排尿。
膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石嵌頓可突發(fā)排尿中斷,伴隨劇烈疼痛。超聲檢查可明確結(jié)石位置,小于6毫米的結(jié)石可嘗試排石治療,如服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張尿道,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。體外沖擊波碎石或腔鏡取石適用于較大結(jié)石。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿行為,限制酒精及辛辣食物攝入??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿控制力,如凱格爾運(yùn)動。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖以防神經(jīng)損傷加重。出現(xiàn)排尿困難超過8小時或伴隨發(fā)熱、腰痛時須立即急診處理,防止腎功能損害。
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