膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常無法徹底治愈,但可以通過規(guī)范治療有效控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展并維持關(guān)節(jié)功能。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。目前的醫(yī)學(xué)手段尚不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)磨損的軟骨和增生的骨贅,治療的核心目標(biāo)是緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量并阻止或延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步破壞。對(duì)于早期和中期患者,治療通常以非藥物與藥物治療相結(jié)合的綜合管理為主。非藥物治療包括體重管理,減輕體重能顯著降低膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷;進(jìn)行股四頭肌等長收縮、直腿抬高等肌肉力量訓(xùn)練可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性;使用手杖、護(hù)膝等輔助器具能在日常活動(dòng)中提供支持。藥物治療方面,在疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊來消炎鎮(zhèn)痛;關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液可以潤滑關(guān)節(jié)、改善關(guān)節(jié)功能;對(duì)于伴有明顯關(guān)節(jié)積液的患者,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。這些措施能夠幫助大多數(shù)患者將病情控制在穩(wěn)定狀態(tài),維持基本的日常活動(dòng)能力。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的管理是一個(gè)長期過程,患者需要建立正確的疾病認(rèn)知,避免爬山、爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng),選擇游泳、騎自行車等對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)方式。日常注意關(guān)節(jié)保暖,穿戴具有緩沖功能的鞋子。定期隨訪骨科或風(fēng)濕免疫科醫(yī)生,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,對(duì)于經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效、關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重或功能嚴(yán)重障礙的患者,醫(yī)生會(huì)評(píng)估進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的必要性,該手術(shù)能顯著緩解疼痛并重建關(guān)節(jié)功能,是終末期治療的有效手段。
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