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膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎用什么藥

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韓世杰 主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院骨科

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可以使用非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)軟骨保護劑、糖皮質(zhì)激素以及生物制劑等藥物進行治療。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素以及長期勞損等原因有關(guān)。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥能夠緩解膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛和炎癥反應(yīng)。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、美洛昔康片等。使用非甾體抗炎藥時需注意可能出現(xiàn)的胃腸道不適，長期使用應(yīng)監(jiān)測肝腎功能。

二、鎮(zhèn)痛藥

鎮(zhèn)痛藥主要用于減輕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎導致的中重度疼痛。當非甾體抗炎藥效果不佳時，可考慮使用單純鎮(zhèn)痛藥物。對乙酰氨基酚片是常用的選擇，其通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)來提升痛閾。對于疼痛嚴重的患者，醫(yī)生可能會考慮使用曲馬多緩釋片等阿片類鎮(zhèn)痛藥，但需警惕成癮性和副作用。

三、關(guān)節(jié)軟骨保護劑

關(guān)節(jié)軟骨保護劑旨在延緩膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病理進展，促進軟骨修復。硫酸氨基葡萄糖膠囊能夠刺激軟骨細胞合成蛋白多糖，改善關(guān)節(jié)功能。鹽酸氨基葡萄糖片也具有類似作用，同時可能減輕炎癥反應(yīng)。雙醋瑞因膠囊可通過抑制白介素-1的活性來保護軟骨，需連續(xù)服用數(shù)月才能顯現(xiàn)效果。

四、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素適用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的強效抗炎治療。這類藥物通過多途徑抑制炎癥介質(zhì)釋放，快速緩解腫痛癥狀。通常采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射方式給藥，如復方倍他米松注射液或曲安奈德注射液。由于可能加速軟骨破壞，糖皮質(zhì)激素注射頻率應(yīng)嚴格限制，每年不超過三到四次。

五、生物制劑

生物制劑為傳統(tǒng)治療無效的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者提供了新的選擇。玻璃酸鈉注射液通過補充關(guān)節(jié)滑液的主要成分，增加潤滑度并保護軟骨。某些生長因子制劑如鹿瓜多肽注射液可能促進軟骨修復。這些藥物多需關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，使用前應(yīng)評估患者適應(yīng)癥和潛在風險。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者除藥物治療外，應(yīng)注意控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷，進行適度低沖擊運動如游泳、騎自行車來維持關(guān)節(jié)活動度，避免長時間蹲跪或爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的動作，飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，天氣寒冷時注意膝關(guān)節(jié)保暖，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形應(yīng)及時復診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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