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什么是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

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膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。該病主要與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素及關(guān)節(jié)外傷等因素有關(guān)。

1、關(guān)節(jié)軟骨退化

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的核心病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)行性磨損。軟骨細(xì)胞代謝異常導(dǎo)致蛋白多糖減少、膠原纖維斷裂，關(guān)節(jié)面失去光滑性，逐漸變薄甚至剝脫。這種退變多從承重區(qū)開始，早期表現(xiàn)為軟骨軟化，后期可出現(xiàn)軟骨下骨裸露?；颊叱Ｖ髟V上下樓梯時疼痛加劇，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄。

2、骨質(zhì)增生形成

關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨會出現(xiàn)代償性增生反應(yīng)，形成骨贅。這些骨贅可能壓迫周圍軟組織或神經(jīng)，引起局部壓痛和放射痛。隨著病情進(jìn)展，骨贅可能脫落形成關(guān)節(jié)游離體，導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可清晰顯示骨贅大小及位置，嚴(yán)重者可見關(guān)節(jié)鼠形成。

3、滑膜炎癥反應(yīng)

退變的軟骨碎片可刺激滑膜組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致滑膜充血增生、關(guān)節(jié)液分泌異常。急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高，慢性期可能出現(xiàn)滑膜纖維化。關(guān)節(jié)穿刺可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)液量增多、黏稠度下降，實驗室檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)輕度升高。

4、肌肉萎縮無力

由于疼痛導(dǎo)致的運(yùn)動減少會引起股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉廢用性萎縮。肌肉力量下降會進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)。體格檢查可見大腿周徑減小，等速肌力測試顯示肌力明顯下降。這種改變在老年患者中尤為顯著。

5、關(guān)節(jié)畸形僵硬

晚期患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形，伴有關(guān)節(jié)活動范圍顯著受限。晨僵時間通常不超過30分鐘，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相區(qū)別。嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直，完全喪失活動功能。步態(tài)分析可見患側(cè)支撐相縮短，行走速度明顯減慢。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動，推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。體重超標(biāo)者需通過飲食控制和運(yùn)動減輕體重，建議將體重指數(shù)控制在24以下。疼痛發(fā)作期可局部熱敷或冷敷，使用手杖輔助行走。日常可補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制癥狀。定期進(jìn)行直腿抬高、踝泵等康復(fù)訓(xùn)練有助于維持關(guān)節(jié)功能。若保守治療無效，可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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