嬰兒溶血性貧血是否嚴重需要根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于需要醫(yī)療干預(yù)的疾病,少數(shù)輕癥可能僅需觀察。
嬰兒溶血性貧血是指紅細胞破壞加速超過骨髓代償能力而引發(fā)的貧血。當(dāng)溶血程度較輕、嬰兒無明顯癥狀且血紅蛋白水平穩(wěn)定時,病情可能相對不嚴重,通常只需定期監(jiān)測血紅蛋白水平和網(wǎng)織紅細胞計數(shù),避免感染等誘發(fā)因素即可。部分輕癥病例甚至可能自行緩解,尤其是某些遺傳性球形紅細胞增多癥的輕型患者或暫時性同種免疫性溶血如ABO血型不合且溶血已停止的情況。
若溶血呈進行性加重,導(dǎo)致血紅蛋白迅速下降至重度貧血水平如血紅蛋白低于60g/L,并出現(xiàn)心率增快、呼吸急促、喂養(yǎng)困難、嗜睡、蒼白加重或黃疸明顯等癥狀,則屬于嚴重情況。急性大量溶血可能引發(fā)心力衰竭、膽紅素腦病核黃疸等危及生命的并發(fā)癥。自身免疫性溶血性貧血、G6PD缺乏癥患兒接觸氧化性物質(zhì)后發(fā)生的急性溶血、或重型地中海貧血等,往往需要積極治療,如輸血、糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍口服液、免疫抑制劑或脾切除等。
家長應(yīng)密切觀察嬰兒的精神狀態(tài)、膚色、喂養(yǎng)情況及尿液顏色,避免給明確有G6PD缺乏的嬰兒使用樟腦、萘等氧化性物質(zhì)。所有確診或疑似溶血性貧血的嬰兒均需在兒科血液專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行評估和治療,定期隨訪血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞、膽紅素等指標,以確保病情得到有效控制。
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