溶血性貧血的嚴(yán)重程度與病因、進(jìn)展速度及并發(fā)癥有關(guān),部分患者可能僅需觀察,部分可能危及生命。溶血性貧血主要與紅細(xì)胞破壞加速有關(guān),可能由遺傳因素、感染、藥物或自身免疫異常等引起。
輕度溶血性貧血可能僅表現(xiàn)為疲勞、皮膚蒼白等,血紅蛋白水平輕度下降,通過(guò)去除誘因或短期治療可恢復(fù)。部分患者因慢性溶血長(zhǎng)期存在膽紅素升高,可能伴隨脾臟輕度腫大,但日常生活影響較小。急性溶血發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛及醬油色尿,血紅蛋白短期內(nèi)急劇下降可導(dǎo)致休克或器官衰竭。自身免疫性溶血性貧血可能合并其他免疫疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,需長(zhǎng)期免疫抑制治療。新生兒溶血病若未及時(shí)干預(yù),可能引發(fā)核黃疸造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
溶血性貧血患者需避免誘發(fā)因素如特定藥物或感染,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),慢性患者需注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏。溶血危象期間可能需輸血支持,但自身免疫性溶血患者輸血需嚴(yán)格配型。長(zhǎng)期貧血者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持均衡飲食并控制高膽紅素血癥對(duì)肝臟的影響。
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