膝蓋腫脹有積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋腫脹有積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免負(fù)重行走,必要時拄拐輔助。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵等康復(fù)訓(xùn)練。使用護(hù)膝或支具可提供外部支撐,但每日佩戴時間不宜超過8小時。
外傷或急性炎癥發(fā)作48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。慢性期可用40℃熱毛巾濕敷,促進(jìn)血液循環(huán)。皮膚感覺異?;?a href="http://www.deprekin.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病患者慎用溫度刺激療法。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片適用于嚴(yán)重炎癥。氨基葡萄糖膠囊可修復(fù)軟骨,但需連續(xù)服用2個月以上。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉需嚴(yán)格無菌操作。
對于張力性積液可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流,同時注射藥物治療。操作后需加壓包扎24小時,監(jiān)測是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫。反復(fù)抽液可能增加感染風(fēng)險,每年不宜超過3次。
適用于半月板損傷、滑膜增生等器質(zhì)性病變,通過微創(chuàng)手術(shù)清除病變組織。術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需評估手術(shù)耐受性。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動優(yōu)于跑步;補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,絕經(jīng)期女性更需注意;避免長時間保持跪姿或深蹲姿勢,久坐時定期伸展下肢;冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可佩戴保暖護(hù)膝;如出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重、發(fā)熱等感染征象需立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行骨密度檢測,50歲以上人群可定期拍攝膝關(guān)節(jié)X線片監(jiān)測退變情況。
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