新生兒眼睛黃可能是生理性黃疸的表現(xiàn),通常由膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、紅細(xì)胞破壞增多、肝臟功能不成熟、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過藍(lán)光照射、藥物治療、增加喂養(yǎng)頻次、暫停母乳喂養(yǎng)、換血療法等方式干預(yù)。
新生兒膽紅素生成量約為成人兩倍,但肝臟代謝能力不足,導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素蓄積。表現(xiàn)為鞏膜和皮膚黃染,多在出生后2-3天出現(xiàn)??赏ㄟ^多次少量喂養(yǎng)促進(jìn)排泄,必要時使用茵梔黃口服液輔助退黃。
攝入不足會導(dǎo)致腸蠕動減慢,膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為喂養(yǎng)間隔超過3小時、尿量減少。建議家長每2小時喂養(yǎng)一次,單次喂養(yǎng)量達(dá)30-50毫升,可配合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道。
ABO溶血或G6PD缺乏癥會引起紅細(xì)胞大量破壞。黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)展快,可能伴有貧血。需檢測血型抗體和酶活性,確診后使用人免疫球蛋白注射液阻斷溶血,嚴(yán)重時需白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。
新生兒UDP葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足,影響膽紅素結(jié)合。黃疸持續(xù)時間可能超過兩周。建議家長每日監(jiān)測膽紅素值,必要時使用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散改善代謝。
克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病會導(dǎo)致酶缺陷。表現(xiàn)為持續(xù)性重度黃疸,可能伴隨肌張力異常。需進(jìn)行基因檢測,采用特定波長的藍(lán)光治療,嚴(yán)重時需肝移植評估。
家長應(yīng)保持新生兒每日8-12次有效喂養(yǎng),觀察大小便次數(shù)和顏色變化,避免包裹過多衣物導(dǎo)致脫水。日光浴時選擇上午10點(diǎn)前光線,每次不超過15分鐘,暴露四肢和軀干時注意保護(hù)眼睛。若黃疸持續(xù)加重或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定和血生化檢查。
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