新生兒眼睛黃臉黃可能是由生理性黃疸或病理性黃疸引起的,通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,可能伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),1-2周內(nèi)消退;病理性黃疸需警惕膽紅素腦病等并發(fā)癥,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
新生兒生理性黃疸與肝臟代謝功能不成熟有關(guān),膽紅素生成過多而排泄不足導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為出生后2-3天出現(xiàn)面部、軀干黃染,4-5天達(dá)高峰,足月兒2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延至3-4周。一般無須治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日8-12次,同時(shí)注意觀察精神狀態(tài)及吃奶情況。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝,導(dǎo)致黃疸持續(xù)2-3個(gè)月。分為早發(fā)型和晚發(fā)型,早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān),晚發(fā)型可能與母乳成分相關(guān)。若膽紅素低于15mg/dl且嬰兒一般情況良好,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè);若超過閾值需暫停母乳3天,改用配方奶喂養(yǎng)。
母嬰血型不合引發(fā)免疫性溶血,常見于母親O型血、嬰兒A/B型血。出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸,進(jìn)展迅速,可能伴隨貧血、肝脾腫大。需通過血清學(xué)檢查確診,輕癥采用藍(lán)光治療,重癥需換血療法。可遵醫(yī)囑使用人免疫球蛋白注射液阻斷溶血,或補(bǔ)充白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性,導(dǎo)致黃疸加重。常見病原體包括大腸埃希菌、B族鏈球菌等,可能伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差、臍部分泌物異常。需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),遵醫(yī)囑使用注射用頭孢噻肟鈉、注射用氨芐西林等抗生素,同時(shí)加強(qiáng)藍(lán)光治療。
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸加重,糞便呈陶土色,尿色深黃。需在出生60天內(nèi)完成膽道造影確診,早期可行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道,晚期需肝移植??勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,補(bǔ)充維生素AD滴劑預(yù)防脂溶性維生素缺乏。
家長(zhǎng)需每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化,重點(diǎn)檢查面部、胸腹部及鞏膜顏色,記錄大小便次數(shù)及性狀。保持每日8次以上有效喂養(yǎng)促進(jìn)排便,避免包裹過多衣物導(dǎo)致脫水。若黃疸蔓延至四肢、手心腳心,或出現(xiàn)嗜睡、尖叫、肌張力異常等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢查。出院后按醫(yī)囑復(fù)查,避免使用茵梔黃等中成藥以防腹瀉風(fēng)險(xiǎn),哺乳母親忌食辛辣刺激食物。
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