新生兒皮膚黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎等原因引起,可通過(guò)藍(lán)光治療、藥物治療、換血治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象,與肝臟代謝功能不成熟有關(guān),通常出現(xiàn)在出生后2-3天,表現(xiàn)為面部和軀干皮膚黃染。該情況無(wú)須特殊治療,可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄,多數(shù)在1-2周內(nèi)自行消退。家長(zhǎng)需每日觀察黃疸變化,若持續(xù)加重需就醫(yī)。
母乳性黃疸與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān),分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足相關(guān),遲發(fā)型可能持續(xù)2-3個(gè)月。確診需排除病理性因素,一般暫停母乳3天后黃疸明顯減退即可判斷。治療以適度母乳喂養(yǎng)為主,嚴(yán)重時(shí)需短暫光療。
常見(jiàn)于ABO或Rh血型不合,導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。表現(xiàn)為出生24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)的黃疸,伴有貧血和肝脾腫大。需立即進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重時(shí)采用人血白蛋白注射液或換血療法。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需送醫(yī)檢測(cè)血清膽紅素和溶血指標(biāo)。
因膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,黃疸在出生2周后持續(xù)加重,糞便呈陶土色。需通過(guò)肝膽超聲和同位素掃描確診,早期行葛西手術(shù)可改善預(yù)后。延誤治療可能發(fā)展為肝硬化,需使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物輔助。
多由巨細(xì)胞病毒或乙型肝炎病毒引起,除黃疸外伴有食欲減退和肝功能異常。治療需靜脈注射更昔洛韋注射液抗病毒,配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。家長(zhǎng)需注意消毒隔離,避免交叉感染。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸進(jìn)展情況;保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便,維持適宜環(huán)境溫度避免低體溫加重黃疸;若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、四肢掌心黃染或精神反應(yīng)差,應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值;出院后按醫(yī)囑復(fù)查,避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。哺乳母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物,保持營(yíng)養(yǎng)均衡有助于改善母乳質(zhì)量。
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