雙側(cè)腕管綜合癥癥狀
雙側(cè)腕管綜合征主要表現(xiàn)為手指麻木、疼痛、無(wú)力及活動(dòng)受限。雙側(cè)腕管綜合征可能與腕管壓力增高、腕部過(guò)度使用、妊娠期水腫、糖尿病周圍神經(jīng)病變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)感覺(jué)異常，夜間癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)神經(jīng)電生理檢查明確診斷。
1、手指麻木
雙側(cè)腕管綜合征患者常出現(xiàn)拇指至無(wú)名指橈側(cè)持續(xù)性麻木感，夜間或手腕屈曲時(shí)加重。麻木多由正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓導(dǎo)致，可能與長(zhǎng)期使用鍵盤、手機(jī)等重復(fù)性腕部動(dòng)作有關(guān)?；颊呖蓢L試腕部支具固定，避免夜間手腕屈曲。若麻木持續(xù)不緩解，需就醫(yī)排除糖尿病等全身性疾病。
2、針刺樣疼痛
腕部至手指的放射性疼痛是典型癥狀，疼痛可向上放射至前臂。疼痛常在夜間覺(jué)醒，甩手動(dòng)作可暫時(shí)緩解。這與腕管內(nèi)肌腱滑膜水腫壓迫神經(jīng)有關(guān)。熱敷和腕關(guān)節(jié)中立位休息有助于緩解癥狀，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
3、握力下降
隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)捏握動(dòng)作無(wú)力，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、扣紐扣困難。這是因正中神經(jīng)支配的大魚(yú)際肌群（拇短展肌、對(duì)掌肌）失神經(jīng)支配所致。早期進(jìn)行腕管減壓手術(shù)可預(yù)防肌肉萎縮，保守治療無(wú)效者可考慮腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)。
4、感覺(jué)異常
部分患者描述有手套樣感覺(jué)減退或蟻?zhàn)吒校瑱z查可見(jiàn)兩點(diǎn)辨別覺(jué)異常。這類癥狀提示神經(jīng)軸索損傷，需通過(guò)肌電圖評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能有助于改善癥狀，但需結(jié)合病因治療。
5、肌肉萎縮
晚期未治療者可出現(xiàn)大魚(yú)際肌扁平化，拇指對(duì)掌功能喪失。此時(shí)肌電圖多顯示正中神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)潛伏期顯著延長(zhǎng)。肌肉萎縮一旦發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性。對(duì)于重度病例，術(shù)后需配合手指功能康復(fù)訓(xùn)練。
雙側(cè)腕管綜合征患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持手腕屈曲或背伸姿勢(shì)，使用電腦時(shí)建議保持手腕中立位并使用腕墊。睡眠時(shí)可佩戴腕部支具防止夜間屈曲。飲食上注意控制血糖，適量補(bǔ)充維生素B族。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮手術(shù)治療。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物，定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。
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