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冠心病做造影怎樣不傷腎

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冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影時(shí),可通過充分水化、控制造影劑用量、選擇等滲造影劑等方式減少腎臟損傷。冠狀動(dòng)脈造影可能因造影劑使用導(dǎo)致造影劑腎病,但通過規(guī)范操作和預(yù)防措施可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)前評(píng)估腎功能是關(guān)鍵步驟,醫(yī)生會(huì)根據(jù)血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)調(diào)整方案。腎功能輕度異常者需提前靜脈補(bǔ)液,推薦使用0.9%氯化鈉注射液,造影前6-12小時(shí)開始輸注。術(shù)中優(yōu)先選用碘克沙醇等等滲造影劑,嚴(yán)格控制總量在100毫升以內(nèi),避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)注射。術(shù)后繼續(xù)補(bǔ)液24小時(shí),監(jiān)測尿量及腎功能變化,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒輔助保護(hù)。

存在嚴(yán)重腎功能不全的患者需考慮替代檢查方案,如冠狀動(dòng)脈CT血管成像或負(fù)荷超聲心動(dòng)圖。糖尿病、慢性腎病等高危人群應(yīng)提前7天停用二甲雙胍片,術(shù)后48小時(shí)復(fù)查腎功能無異常方可恢復(fù)使用。對于必須接受造影的尿毒癥透析患者,建議在造影后24小時(shí)內(nèi)安排血液透析清除造影劑。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)造影劑排泄,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。低鹽低脂飲食有助于維持血壓穩(wěn)定,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但不超過每公斤體重1克。出現(xiàn)尿量減少、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即復(fù)查腎功能,腎功能損傷多數(shù)在7-10天可恢復(fù),嚴(yán)重者需腎臟??浦委?。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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