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冠心病做完造影必須馬上做支架嗎

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冠心病患者做完造影后不一定必須馬上做支架，是否立即植入支架需根據(jù)血管狹窄程度、心肌缺血范圍及臨床癥狀綜合評(píng)估。

冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄程度低于70%且無持續(xù)心絞痛癥狀時(shí)，通常優(yōu)先選擇藥物治療聯(lián)合生活方式干預(yù)。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等，同時(shí)需控制血壓血糖血脂，戒煙限酒并規(guī)律運(yùn)動(dòng)。這類患者定期復(fù)查造影評(píng)估病情進(jìn)展即可，無須緊急支架手術(shù)。

當(dāng)造影顯示左主干狹窄超過50%、前降支近端狹窄超過70%或多支血管病變伴明顯心肌缺血時(shí)，通常建議在造影同期或短期內(nèi)完成支架植入。急性心肌梗死患者若存在持續(xù)胸痛、ST段抬高等表現(xiàn)，更需在90分鐘內(nèi)完成急診介入治療。延遲手術(shù)可能導(dǎo)致心肌壞死范圍擴(kuò)大，增加心力衰竭和惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

無論是否植入支架，冠心病患者均需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下。術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或再次造影。建議在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，避免自行調(diào)整藥物劑量或中斷隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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