腳踝骨折后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和下肢水腫等后遺癥。踝關(guān)節(jié)骨折的恢復(fù)情況與骨折類型、治療方式及康復(fù)鍛煉有關(guān),多數(shù)患者通過規(guī)范治療可減少后遺癥發(fā)生。
骨折后長期固定可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連,表現(xiàn)為活動受限。早期康復(fù)訓(xùn)練如踝泵運(yùn)動、被動牽拉有助于改善。若未及時干預(yù),可能遺留永久性功能障礙。臨床常用塞來昔布膠囊緩解炎癥,配合玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)。
關(guān)節(jié)面復(fù)位不良或軟骨損傷易引發(fā)繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為負(fù)重時疼痛、關(guān)節(jié)摩擦感。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需減少負(fù)重活動,使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
骨折愈合后仍可能因神經(jīng)損傷、局部循環(huán)障礙出現(xiàn)持續(xù)性隱痛??赡芘c復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征有關(guān),表現(xiàn)為皮膚敏感、溫度異常。加巴噴丁膠囊可調(diào)節(jié)神經(jīng)痛,物理治療如超聲波能促進(jìn)組織修復(fù)。
韌帶損傷未完全修復(fù)會導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,易反復(fù)扭傷。表現(xiàn)為行走時打軟腿、恐懼感。需通過本體感覺訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者需韌帶重建術(shù)。護(hù)踝支具可提供臨時保護(hù)。
靜脈回流受阻或淋巴循環(huán)障礙可引起骨折遠(yuǎn)端腫脹,皮膚發(fā)亮。抬高患肢、壓力襪治療有效,地奧司明片可改善靜脈功能。需排除深靜脈血栓等并發(fā)癥。
骨折后3-6個月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,建議定期復(fù)查評估愈合進(jìn)度??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),從非負(fù)重活動逐步過渡到完全負(fù)重。飲食需保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨痂形成。避免過早劇烈運(yùn)動,行走時可使用手杖分擔(dān)負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙,需及時影像學(xué)檢查排除骨不連或畸形愈合。
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