腳踝骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折畸形愈合等。這些后遺癥可能與骨折嚴(yán)重程度、復(fù)位質(zhì)量、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。
踝關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)面不平整可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為活動時疼痛、關(guān)節(jié)腫脹。早期可通過減少負(fù)重活動、穿戴護(hù)踝等保守治療緩解癥狀,嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)鏡清理或踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
長期固定或康復(fù)訓(xùn)練不足會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)活動受限。骨折愈合后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵運(yùn)動、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練,配合熱敷和超聲波治療改善關(guān)節(jié)活動度。
骨折愈合后仍持續(xù)存在的疼痛可能與軟組織損傷、神經(jīng)卡壓有關(guān)??蓢L試局部封閉治療、沖擊波治療,必要時需手術(shù)松解粘連組織。
韌帶損傷未完全修復(fù)會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷??赏ㄟ^平衡訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺,佩戴踝關(guān)節(jié)支具,嚴(yán)重韌帶松弛需韌帶重建手術(shù)。
復(fù)位不良可能引起踝關(guān)節(jié)力線異常,導(dǎo)致步態(tài)改變。輕度畸形可通過矯形鞋墊代償,明顯畸形需截骨矯形手術(shù)。
腳踝骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線評估愈合情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免劇烈跳躍運(yùn)動,選擇鞋底有緩沖功能的運(yùn)動鞋。均衡補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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