痛風(fēng)腳痛可通過抬高患肢、冷敷止痛、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整飲食、減少活動(dòng)等方式快速緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起,急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
將疼痛的腳部墊高至超過心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流??捎谜眍^支撐踝關(guān)節(jié),保持15-20厘米高度。持續(xù)抬高30分鐘以上能減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,緩解腫脹導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫痛感。注意避免長時(shí)間固定姿勢導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。
用毛巾包裹冰袋敷于疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫可使毛細(xì)血管收縮,減少炎性介質(zhì)釋放,降低神經(jīng)末梢敏感度。急性期48小時(shí)內(nèi)冷敷效果顯著,但需防止凍傷,皮膚感覺異常者慎用。禁止熱敷以免加重炎癥反應(yīng)。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,或秋水仙堿片抑制粒細(xì)胞浸潤。嚴(yán)重疼痛可用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素短期治療。所有藥物均需排除消化道潰瘍等禁忌證,不可自行調(diào)整劑量。
立即停止攝入動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入。避免飲酒及含果糖飲料,烹調(diào)時(shí)用植物油代替動(dòng)物油。
發(fā)作期應(yīng)臥床休息,避免患肢負(fù)重行走。使用拐杖分擔(dān)體重壓力,穿寬松軟底鞋減少關(guān)節(jié)摩擦。待紅腫消退后逐步恢復(fù)活動(dòng),突然增加運(yùn)動(dòng)量可能誘發(fā)再次發(fā)作。
痛風(fēng)急性期緩解后需定期監(jiān)測血尿酸水平,長期控制目標(biāo)應(yīng)低于360微摩爾每升。日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)。建議每日攝入櫻桃、檸檬等富含生物類黃酮的食物,限制每日嘌呤攝入在150毫克以下。發(fā)作頻繁或存在痛風(fēng)石的患者需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療。
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