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巨幼細胞性貧血的治療

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巨幼細胞性貧血可通過補充葉酸、維生素B12、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、輸血支持、治療原發(fā)病等方式治療。巨幼細胞性貧血通常由葉酸缺乏、維生素B12缺乏、胃腸道吸收障礙、藥物因素、遺傳代謝異常等原因引起。

1、補充葉酸

葉酸缺乏是巨幼細胞性貧血的常見原因，可遵醫(yī)囑使用葉酸片、復方葉酸片、葉酸亞鐵片等藥物。葉酸參與DNA合成，缺乏時會導致紅細胞成熟障礙。治療期間需監(jiān)測血清葉酸水平，避免過量補充引發(fā)不良反應。

2、補充維生素B12

維生素B12缺乏需使用維生素B12注射液、甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物。維生素B12缺乏多與內(nèi)因子分泌不足或吸收障礙有關，長期缺乏可能合并神經(jīng)系統(tǒng)損害。肌注給藥可繞過吸收障礙環(huán)節(jié)直接補充。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等富含葉酸食物，適量攝入肉類、蛋類、乳制品等維生素B12來源。烹飪時避免過度加熱破壞營養(yǎng)素，建議采用蒸煮等低溫烹調(diào)方式。合并吸收障礙者需將食物加工為易消化形態(tài)。

4、輸血支持

血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時需輸注濃縮紅細胞。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血，輸血過程中密切監(jiān)測生命體征。對于慢性貧血患者，應控制輸血頻次以避免鐵過載。

5、治療原發(fā)病

針對萎縮性胃炎、克羅恩病、短腸綜合征等原發(fā)病進行治療。胃大部切除術后患者需終身補充維生素B12。使用苯妥英鈉、甲氨蝶呤等藥物者需調(diào)整用藥方案或增加營養(yǎng)素補充。

巨幼細胞性貧血患者應建立均衡膳食習慣，保證每日攝入足量新鮮蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免長期飲酒及偏食，烹飪時減少煎炸等高油脂方式。合并胃腸道疾病者建議少食多餐，選擇易消化食物。定期監(jiān)測血常規(guī)和營養(yǎng)素水平，出現(xiàn)乏力加重或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時及時復診。妊娠期及哺乳期女性需在醫(yī)生指導下增加葉酸補充劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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