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巨幼細(xì)胞性貧血是怎么引起的

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巨幼細(xì)胞性貧血主要由葉酸或維生素B12缺乏引起，常見原因包括營養(yǎng)不良、吸收障礙、妊娠需求增加、藥物干擾及遺傳代謝缺陷等。

1、營養(yǎng)不良

長期偏食或飲食結(jié)構(gòu)單一可能導(dǎo)致葉酸和維生素B12攝入不足。葉酸廣泛存在于綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟中，維生素B12則主要來源于肉類、蛋類和乳制品。素食者或老年人飲食受限時(shí)易出現(xiàn)缺乏。日常需均衡攝入富含這兩種營養(yǎng)素的食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸片或維生素B12注射液。

2、吸收障礙

胃腸疾病如萎縮性胃炎、克羅恩病或胃切除術(shù)后，會(huì)影響內(nèi)因子分泌或腸道吸收功能，導(dǎo)致維生素B12吸收受阻?；颊呖赡馨殡S舌炎、腹瀉等癥狀。治療需針對原發(fā)病，嚴(yán)重者可肌注維生素B12注射液，如維生素B12注射液羥鈷胺。

3、妊娠需求增加

孕婦對葉酸的需求量比常人高數(shù)倍，若未及時(shí)補(bǔ)充易引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血，可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充葉酸片如斯利安葉酸片0.4-0.8毫克，并定期監(jiān)測血常規(guī)。

4、藥物干擾

長期服用甲氨蝶呤、苯妥英鈉等藥物會(huì)干擾葉酸代謝，而質(zhì)子泵抑制劑可能降低維生素B12吸收。用藥期間需監(jiān)測血象，必要時(shí)聯(lián)合補(bǔ)充葉酸鈣片或調(diào)整用藥方案。

5、遺傳代謝缺陷

極少數(shù)患者因遺傳性亞甲基四氫葉酸還原酶缺乏或轉(zhuǎn)鈷胺素缺陷導(dǎo)致代謝異常。此類患者需終身大劑量補(bǔ)充活性葉酸如5-甲基四氫葉酸或維生素B12，并定期隨訪血液科。

預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血需保持均衡飲食，適量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入；長期服藥或胃腸功能異常者應(yīng)定期檢測血清葉酸和維生素B12水平；孕婦及哺乳期女性需按醫(yī)囑規(guī)范補(bǔ)充營養(yǎng)素。若出現(xiàn)乏力、蒼白、舌炎等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行盲目補(bǔ)鐵延誤治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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