擴(kuò)心病一般是指擴(kuò)張型心肌病，可能由遺傳因素、病毒感染、長期酗酒、免疫異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過藥物治療、植入器械、心臟康復(fù)、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。
1、遺傳因素
部分?jǐn)U張型心肌病與基因突變有關(guān)，如TTN、LMNA等基因異?？赡軐?dǎo)致心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白缺陷?；颊叱Ｓ屑易迨?，表現(xiàn)為心室壁變薄、收縮功能下降，可能伴隨心律失常或心力衰竭。確診后需避免劇烈運(yùn)動，可遵醫(yī)囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、鹽酸伊伐布雷定片等藥物延緩疾病進(jìn)展。
2、病毒感染
柯薩奇病毒、流感病毒等感染可能引發(fā)心肌炎，未及時控制可發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶癥狀，后期表現(xiàn)為活動后氣促。需通過血清學(xué)檢測確診，急性期應(yīng)臥床休息，慢性期可選用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等改善心肌代謝。
3、長期酗酒
乙醇及其代謝產(chǎn)物會直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致酒精性心肌病。患者每日飲酒量超過40克乙醇且持續(xù)5年以上時，可能出現(xiàn)心室擴(kuò)張伴射血分?jǐn)?shù)降低。首要治療是嚴(yán)格戒酒，同時補(bǔ)充維生素B1片預(yù)防韋尼克腦病，必要時使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
4、免疫異常
自身抗體攻擊心肌組織可能引發(fā)特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病患者。除心臟擴(kuò)大外，可能合并關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀。需檢測抗核抗體譜，治療基礎(chǔ)疾病時可聯(lián)合潑尼松龍片、鹽酸貝那普利片控制心肌病變。
5、內(nèi)分泌紊亂
甲狀腺功能亢進(jìn)或肢端肥大癥患者因激素水平異常，可能出現(xiàn)繼發(fā)性心肌擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為心悸、多汗伴心室擴(kuò)大，通過激素檢測可鑒別。需針對原發(fā)病治療，如甲亢患者使用甲巰咪唑片，同時配合酒石酸美托洛爾片控制心率。
擴(kuò)張型心肌病患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。建議進(jìn)行每周3-5次、每次20-30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行，監(jiān)測心率不超過最大心率的60%。定期復(fù)查心臟超聲評估心功能變化，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重需立即就診。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時抬高床頭有助于減輕胸悶癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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