擴(kuò)心病一般是指擴(kuò)張型心肌病，治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常等癥狀。
1、生活干預(yù)
患者需要限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒有助于延緩病情進(jìn)展，適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等可改善心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能改善心室重構(gòu)，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。合并心律失常時(shí)可使用胺碘酮片，心力衰竭急性發(fā)作需靜脈注射呋塞米注射液。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、心臟再同步化治療
對(duì)于QRS波時(shí)限超過(guò)150毫秒的中重度心力衰竭患者，可考慮植入三腔起搏器進(jìn)行心臟再同步化治療。該技術(shù)通過(guò)協(xié)調(diào)左右心室收縮，改善心臟泵血功能，能使部分患者心功能分級(jí)提升1-2級(jí)，顯著提高運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。
4、植入式心臟復(fù)律除顫器
對(duì)于有惡性室性心律失常病史或左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的高?；颊撸ㄗh植入ICD預(yù)防猝死。設(shè)備能自動(dòng)識(shí)別并終止室顫，但需定期檢查電池狀態(tài)和導(dǎo)線功能。術(shù)后應(yīng)避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，出現(xiàn)設(shè)備警報(bào)需立即就醫(yī)。
5、心臟移植
終末期患者在其他治療無(wú)效時(shí)可考慮心臟移植，需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)估匹配供體。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)，定期進(jìn)行心肌活檢監(jiān)測(cè)。移植后5年生存率可達(dá)70%，但存在感染、惡性腫瘤等長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
擴(kuò)張型心肌病患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和血液生化指標(biāo)。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉，補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、菠菜等。避免感冒和腸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥物，發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失或呼吸驟停立即啟動(dòng)應(yīng)急救治流程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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