擴(kuò)心病即擴(kuò)張型心肌病，早期可能表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、乏力，進(jìn)展期可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，終末期可能伴隨嚴(yán)重心律失常或心力衰竭。主要癥狀包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸、雙下肢水腫、心悸、胸痛等。
1、勞力性呼吸困難
患者在輕微活動(dòng)時(shí)即感到呼吸費(fèi)力，與心肌收縮力下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)氣促，隨著病情進(jìn)展，日常活動(dòng)如穿衣、洗漱也可誘發(fā)。建議限制鈉鹽攝入，避免過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)體重變化。
2、端坐呼吸
平臥時(shí)因回心血量增加加重呼吸困難，需墊高枕頭或坐起緩解，提示存在明顯肺淤血。部分患者會(huì)突發(fā)夜間憋醒伴咳嗽，需保持半臥位休息?？赡芘c左心室舒張末壓升高、肺毛細(xì)血管楔壓增高等病理改變相關(guān)。
3、雙下肢水腫
從腳踝開(kāi)始對(duì)稱性凹陷性水腫，午后加重晨起減輕，是右心衰竭的典型表現(xiàn)。與體循環(huán)淤血、鈉水潴留有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至大腿及會(huì)陰部。需記錄每日尿量，限制每日飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。
4、心悸
因心臟擴(kuò)大易并發(fā)室性早搏、房顫等心律失常，患者自覺(jué)心跳沉重或不規(guī)則?？赡馨殡S頭暈、黑朦等癥狀，需動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。常見(jiàn)于心肌纖維化導(dǎo)致電傳導(dǎo)異常，或繼發(fā)性心肌缺血。
5、胸痛
部分患者出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，與心臟擴(kuò)大牽拉心包或冠狀動(dòng)脈灌注不足有關(guān)。疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不同于典型心絞痛。需警惕合并冠心病可能，建議完善冠狀動(dòng)脈造影檢查。
擴(kuò)心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，以不誘發(fā)癥狀為度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加、呼吸困難加重或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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