血管內(nèi)斑塊通常是由動(dòng)脈粥樣硬化引起的,可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為血管壁脂質(zhì)沉積、纖維組織增生形成的硬化斑塊。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是一個(gè)慢性過(guò)程。長(zhǎng)期高脂飲食會(huì)導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白膽固醇升高,這些脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)皮損傷處,逐漸被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞,構(gòu)成斑塊的脂質(zhì)核心。高血壓會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷,促進(jìn)炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)滲入。糖尿病患者的糖代謝異??蓪?dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂,加劇斑塊發(fā)展。吸煙時(shí)尼古丁等物質(zhì)直接損傷血管內(nèi)皮,同時(shí)升高血液黏稠度。有家族史的人群可能因基因缺陷導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常,較早出現(xiàn)斑塊。
斑塊早期可能無(wú)癥狀,隨著進(jìn)展可引發(fā)管腔狹窄,導(dǎo)致相應(yīng)器官缺血。冠狀動(dòng)脈斑塊可引起心絞痛或心肌梗死,頸動(dòng)脈斑塊可能誘發(fā)腦缺血發(fā)作,下肢動(dòng)脈斑塊會(huì)導(dǎo)致間歇性跛行。不穩(wěn)定斑塊破裂時(shí)會(huì)誘發(fā)血小板聚集,形成血栓完全堵塞血管。部分鈣化斑塊雖不易破裂,但會(huì)造成血管僵硬失去彈性。
發(fā)現(xiàn)血管斑塊后應(yīng)改善生活方式,每日攝入蔬菜水果不少于500克,選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制危險(xiǎn)因素。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、冠狀動(dòng)脈CTA等檢查評(píng)估斑塊變化,出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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