血管內斑塊的形成主要與脂質沉積、內皮損傷、炎癥反應、血流動力學改變及遺傳因素有關,可能引發(fā)動脈粥樣硬化等疾病。
脂質沉積是斑塊形成的核心環(huán)節(jié)。低密度脂蛋白膽固醇滲透至血管內膜下,被氧化后吸引巨噬細胞吞噬,形成泡沫細胞并堆積。長期高脂飲食、肥胖等因素會加速這一過程。
血管內皮損傷為斑塊提供生長基礎。高血壓、糖尿病、吸煙等導致內皮細胞功能紊亂,膠原纖維暴露并激活血小板黏附。受損區(qū)域釋放的炎性因子進一步促進平滑肌細胞遷移和增殖。
慢性炎癥反應貫穿斑塊發(fā)展全程。C反應蛋白等炎癥標志物升高時,單核細胞會持續(xù)浸潤血管壁,分泌基質金屬蛋白酶降解纖維帽。牙周炎、類風濕關節(jié)炎等慢性炎癥疾病可能加重血管病變。
血流剪切力異常影響斑塊分布。血管分叉處或彎曲部位易出現(xiàn)湍流,導致內皮細胞排列紊亂。這種機械應力可激活促炎信號通路,使局部更易沉積脂質和纖維蛋白。
遺傳因素決定個體易感性。載脂蛋白E基因突變者脂代謝異常概率顯著增高,家族性高膽固醇血癥患者早年即可出現(xiàn)嚴重動脈硬化。這類人群需更嚴格監(jiān)測血脂水平。
預防血管斑塊需綜合干預,建議控制每日飽和脂肪攝入量低于總熱量10%,優(yōu)先選擇深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等可改善血管彈性。戒煙并控制血壓低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者應將糖化血紅蛋白維持在7%以下。40歲以上人群每年檢測一次血脂四項,存在高危因素者需遵醫(yī)囑使用他汀類藥物。出現(xiàn)胸悶、下肢間歇性跛行等癥狀時應及時進行血管超聲檢查。
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