宮頸癌篩查TCT正常時仍需進(jìn)行HPV檢測。TCT與HPV檢測分別從細(xì)胞形態(tài)學(xué)和病毒學(xué)角度評估宮頸癌風(fēng)險,兩者具有互補性。
TCT檢查主要通過顯微鏡觀察宮頸細(xì)胞形態(tài)變化,對已發(fā)生的細(xì)胞異常敏感度高,但無法檢測HPV感染狀態(tài)。部分HPV感染早期可能尚未引起細(xì)胞形態(tài)改變,導(dǎo)致TCT結(jié)果假陰性。HPV檢測能直接發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染,尤其是持續(xù)感染16型、18型等致癌亞型,可在細(xì)胞病變前預(yù)警風(fēng)險。30歲以上女性聯(lián)合篩查可提高檢出率,國際指南推薦TCT與HPV聯(lián)合篩查作為宮頸癌二級預(yù)防金標(biāo)準(zhǔn)。即使TCT正常,若HPV陽性仍需加強隨訪,必要時行陰道鏡活檢。
建議30歲以上女性每3-5年進(jìn)行一次TCT與HPV聯(lián)合篩查,接種HPV疫苗者仍需定期篩查。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險,戒煙有助于減少宮頸癌發(fā)生概率。發(fā)現(xiàn)HPV陽性時應(yīng)避免焦慮,遵醫(yī)囑復(fù)查并監(jiān)測病毒載量變化,同時保證充足睡眠、均衡飲食以提高免疫力。
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