宮頸癌篩查中TCT和HPV檢測的主要區(qū)別在于檢測目標(biāo)和技術(shù)原理:TCT是通過細(xì)胞學(xué)檢查觀察宮頸細(xì)胞形態(tài)變化,HPV檢測則是通過分子生物學(xué)技術(shù)識別高危型人乳頭瘤病毒DNA或RNA。
TCT檢查通過采集宮頸脫落細(xì)胞,經(jīng)特殊染色后在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài),能早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變或癌細(xì)胞。其優(yōu)勢在于直觀顯示細(xì)胞病變程度,但可能受取樣質(zhì)量、病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)影響。HPV檢測通過基因擴(kuò)增或雜交捕獲技術(shù),直接檢測13-14種高危型HPV的核酸物質(zhì),對病毒載量敏感度高,能發(fā)現(xiàn)尚未引起細(xì)胞改變的潛伏感染。兩種技術(shù)聯(lián)合使用可提高篩查準(zhǔn)確性,TCT對現(xiàn)有病變特異性強(qiáng),HPV檢測對未來發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測價(jià)值更高。
從臨床應(yīng)用看,TCT結(jié)果采用TBS分級系統(tǒng)報(bào)告,需結(jié)合病理診斷;HPV檢測結(jié)果分為型別陽性或陰性,部分試劑可區(qū)分16/18型與其他高危型。30歲以下女性通常優(yōu)先選擇TCT,30歲以上推薦聯(lián)合篩查。兩種方法采樣方式相似但保存液不同,HPV檢測對樣本保存要求更嚴(yán)格。假陰性率方面,TCT約為10-30%,HPV檢測約5-15%,故定期復(fù)查很重要。
建議21歲以上有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,30歲前可每3年做TCT檢查,30-65歲可選擇每5年聯(lián)合檢測或每3年單獨(dú)TCT篩查。接種HPV疫苗后仍需按指南進(jìn)行篩查,絕經(jīng)后女性也應(yīng)繼續(xù)篩查直至65歲。篩查異常者需遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道鏡或活檢確認(rèn),日常生活中注意避免多個(gè)性伴侶、吸煙等危險(xiǎn)因素,保持會(huì)陰清潔衛(wèi)生,適量補(bǔ)充葉酸和維生素C等營養(yǎng)素有助于宮頸健康。
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